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[郑州市胃肠病专科医院]幽门螺杆菌感染的治疗方案

2019年09月05日 15:14:57 来源:河南省医药院附属医院

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  幽门螺杆菌感染与致病机理


  幽门螺杆菌进入胃后,借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层.研究表明,幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力,强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素.幽门螺杆菌到达上皮表面后,通过粘附素,牢牢地与上皮细胞连接在一起,避免随食物一起被胃排空.并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶,以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用.幽门螺杆菌富含尿素酶,通过尿素酶水解尿素产生氨,在菌体周围形成"氨云"保护层,以抵抗胃酸的杀灭作用.


  幽门螺杆菌感染的治疗


  现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗.尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意.这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面,胃上皮细胞表面.注射途径用药,对它无作用,经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用,使药效也大大地受到了限制.再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题.


  因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病,本来看起来很容易治疗的问题,实际上效果并不总是很理想.何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型,可供帮助制订有效的治疗方案.因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订,有很大的局限性(因地区、人群的差异).总的讲来,目前不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低,一般<20%,且易产生耐药性.


  [郑州市胃肠病专科医院]治疗方案的选择原则是:①采用联合用药方法;②幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;③无明显副作用,病人耐受性好;④病人经济上可承受性.判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率.根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长.


  根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生.可以先更换牙具,使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,修复口腔问题如蛀牙,牙垢,牙结石等


  [郑州市胃肠病专科医院]引进了用于胃肠道检查的先进设备,胃患者提供更准确的检查结果,达到"全程检查无痛、安全"的目的.同时采取"诊断-治疗-康复"一体化诊疗模式,加强术前检查、病历管理、术后回访等专业服务,全方位给患者更好的治疗.


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